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ご記入・ご捺印後FAXにて送付ください。

※インターネット以外の販売方法の場合は
『販売事業主（＝お申込者様）名』 ・ 『商品名』 ・ 『価格』が確認できる資料を合わせて送付ください。
例）カタログ、チラシ、価格表、購入者様に出された領収書のコピー等。商品は1～2点で可
　　販売事業主名が表記されていないカタログ等は販売事業主名のご確認ができるゴム印を押下ください。